Vulva-vaginal atrophy (VVA) ni mojawapo ya matokeo ya kawaida ya upungufu wa estrojeni, hasa baada ya kukoma kwa hedhi.Tafiti nyingi zimetathmini athari za asidi ya hyaluronic (HA) kwenye dalili za kimwili na za ngono zinazohusiana na VVA na zimepata matokeo ya kuahidi.Hata hivyo, nyingi ya tafiti hizi zimezingatia tathmini ya kibinafsi ya majibu ya dalili kwa uundaji wa mada.Hata hivyo, HA ni molekuli endogenous, na ni jambo la busara kwamba inafanya kazi vyema zaidi ikiwa inadungwa kwenye epitheliamu ya juu juu.Desirial® ni asidi ya kwanza ya hyaluronic iliyounganishwa na mtambuka ambayo inasimamiwa kupitia sindano ya mucosal ya uke.Madhumuni ya utafiti huu yalikuwa kuchunguza athari za sindano nyingi za ndani ya uke za asidi mahususi ya hyaluronic (DESIRIAL®, Laboratoires VIVACY) kwenye matokeo kadhaa ya msingi ya kliniki na yaliyoripotiwa na mgonjwa.
Utafiti wa majaribio wa kundi la vituo viwili.Matokeo yaliyochaguliwa yalijumuisha mabadiliko katika unene wa mucosa ya uke, viashirio vya uundaji wa collagen, mimea ya uke, pH ya uke, fahirisi ya afya ya uke, dalili za kudhoofika kwa uke na utendakazi wa ngono wiki 8 baada ya sindano ya Desirial®.Kipimo cha jumla cha uboreshaji cha mgonjwa (PGI-I) kilitumika pia kutathmini kuridhika kwa mgonjwa.
Jumla ya washiriki 20 waliajiriwa kuanzia tarehe 19/06/2017 hadi 05/07/2018.Mwishoni mwa utafiti, hakukuwa na tofauti katika unene wa wastani wa jumla wa mucosa ya uke au procollagen I, III, au fluorescence ya Ki67.Hata hivyo, usemi wa jeni COL1A1 na COL3A1 uliongezeka kitakwimu (p = 0.0002 na p = 0.0010, mtawalia).Dyspareunia iliyoripotiwa, ukavu wa uke, kuwasha sehemu za siri, na michubuko ya uke pia ilipunguzwa kwa kiasi kikubwa, na vipimo vyote vya fahirisi ya utendakazi wa jinsia ya kike viliboreshwa kwa kiasi kikubwa.Kulingana na PGI-I, wagonjwa 19 (95%) waliripoti viwango tofauti vya uboreshaji, ambapo 4 (20%) walihisi bora kidogo;7 (35%) ilikuwa bora zaidi, na 8 (40%) ilikuwa bora zaidi.
Sindano ya sehemu nyingi ndani ya uke ya Desirial® (HA iliyounganishwa na mtambuka) ilihusishwa kwa kiasi kikubwa na usemi wa CoL1A1 na CoL3A1, ikionyesha kwamba uundaji wa kolajeni ulichochewa.Kwa kuongeza, dalili za VVA zilipunguzwa kwa kiasi kikubwa, na kuridhika kwa mgonjwa na alama za kazi ya ngono ziliboreshwa kwa kiasi kikubwa.Hata hivyo, unene wa jumla wa mucosa ya uke haubadilika sana.
Vulva-vaginal atrophy (VVA) ni mojawapo ya matokeo ya kawaida ya upungufu wa estrojeni, hasa baada ya kukoma hedhi [1,2,3,4].Dalili kadhaa za kimatibabu huhusishwa na VVA, ikiwa ni pamoja na ukavu, muwasho, kuwasha, dyspareunia, na maambukizi ya mara kwa mara ya mfumo wa mkojo, ambayo yanaweza kuwa na athari mbaya kwa ubora wa maisha ya wanawake [5].Hata hivyo, mwanzo wa dalili hizi unaweza kuwa wa hila na wa taratibu, na kuanza kudhihirika baada ya dalili nyingine za kukoma hedhi kupungua.Kulingana na ripoti, hadi 55%, 41% na 15% ya wanawake waliomaliza hedhi wanakabiliwa na ukavu wa uke, dyspareunia, na maambukizo ya mara kwa mara ya njia ya mkojo, mtawalia [6,7,8,9].Hata hivyo, baadhi ya watu wanaamini kwamba kuenea kwa matatizo haya ni kubwa zaidi, lakini wanawake wengi hawatafuti msaada wa matibabu kutokana na dalili [6].
Maudhui kuu ya udhibiti wa VVA ni matibabu ya dalili, ikiwa ni pamoja na mabadiliko ya mtindo wa maisha, yasiyo ya homoni (kama vile mafuta ya uke au moisturizers na matibabu ya leza) na programu za matibabu ya homoni.Vilainishi vya uke hutumika zaidi kupunguza ukavu wa uke wakati wa kujamiiana, kwa hivyo haviwezi kutoa suluhisho la ufanisi kwa kudumu na utata wa dalili za VVA.Kinyume chake, inaripotiwa kuwa moisturizer ya uke ni aina ya bidhaa ya "bioadhesive" ambayo inaweza kukuza uhifadhi wa maji, na matumizi ya kawaida yanaweza kuboresha muwasho wa uke na dyspareunia [10].Walakini, hii haina uhusiano wowote na uboreshaji wa fahirisi ya ukomavu wa epithelial ya uke [11].Katika miaka ya hivi karibuni, kumekuwa na madai mengi ya kutumia radiofrequency na laser kutibu dalili za menopausal ya uke [12,13,14,15].Hata hivyo, FDA imetoa maonyo kwa wagonjwa, ikisisitiza kwamba matumizi ya taratibu hizo yanaweza kusababisha matukio mabaya, na bado haijaamua usalama na ufanisi wa vifaa vinavyotokana na nishati katika matibabu ya magonjwa haya [16].Ushahidi kutoka kwa uchambuzi wa meta wa tafiti kadhaa za randomized inasaidia ufanisi wa tiba ya homoni ya kichwa na ya utaratibu katika kupunguza dalili zinazohusiana na VVA [17,18,19].Hata hivyo, idadi ndogo ya tafiti zimetathmini athari endelevu za matibabu hayo baada ya miezi 6 ya matibabu.Kwa kuongezea, ukiukwaji wao na chaguo la kibinafsi ni sababu za kuzuia kuenea na kwa muda mrefu kwa chaguzi hizi za matibabu.Kwa hiyo, bado kuna haja ya suluhisho salama na la ufanisi ili kudhibiti dalili zinazohusiana na VVA.
Asidi ya Hyaluronic (HA) ni molekuli muhimu ya matrix ya ziada, ambayo inapatikana katika tishu mbalimbali ikiwa ni pamoja na mucosa ya uke.Ni polysaccharide kutoka kwa familia ya glycosaminoglycan, ambayo ina jukumu muhimu katika kudumisha usawa wa maji na kudhibiti kuvimba, majibu ya kinga, malezi ya kovu na angiogenesis [20, 21].Maandalizi ya HA ya syntetisk hutolewa kwa namna ya gel za juu na kuwa na hali ya "vifaa vya matibabu".Masomo kadhaa yametathmini athari za HA kwenye dalili za kimwili na za ngono zinazohusiana na VVA na wamepata matokeo ya kuahidi [22,23,24,25].Hata hivyo, nyingi ya tafiti hizi zimezingatia tathmini ya kibinafsi ya majibu ya dalili kwa uundaji wa mada.Hata hivyo, HA ni molekuli endogenous, na ni jambo la busara kwamba inafanya kazi vyema zaidi ikiwa inadungwa kwenye epitheliamu ya juu juu.Desirial® ni asidi ya kwanza ya hyaluronic iliyounganishwa na mtambuka ambayo inasimamiwa kupitia sindano ya mucosal ya uke.
Madhumuni ya utafiti huu unaotarajiwa wa majaribio wa vituo viwili ni kuchunguza athari za sindano za ndani ya uke za sehemu nyingi za asidi maalum ya hyaluronic (DESIRIAL®, Laboratoires VIVACY) kwenye matokeo ya msingi ya ripoti kadhaa za kliniki na mgonjwa, na kutathmini. uwezekano wa tathmini ya tathmini Jinsia matokeo haya.Matokeo ya kina yaliyochaguliwa kwa ajili ya utafiti huu yalijumuisha mabadiliko katika unene wa mucosa ya uke, viashirio vya bioalama za kuzaliwa upya kwa tishu, mimea ya uke, pH ya uke na fahirisi ya afya ya uke wiki 8 baada ya sindano ya Desirial®.Tulipima matokeo yaliyoripotiwa na wagonjwa kadhaa, ikiwa ni pamoja na mabadiliko katika utendaji wa ngono na kiwango cha kuripoti dalili zinazohusiana na VVA kwa wakati mmoja.Mwishoni mwa utafiti, kiwango cha jumla cha mgonjwa cha uboreshaji (PGI-I) kilitumika kutathmini kuridhika kwa mgonjwa.
Idadi ya utafiti ilijumuisha wanawake waliokoma hedhi (umri wa miaka 2 hadi 10 baada ya kukoma hedhi) ambao walipelekwa kwenye kliniki ya kukoma hedhi wakiwa na dalili za usumbufu wa uke na/au dyspareunia inayofuatia ukavu wa uke.Wanawake lazima wawe na umri wa ≥ miaka 18 na chini ya miaka 70 na wawe na BMI <35.Washiriki walitoka katika mojawapo ya vitengo 2 vilivyoshiriki (Centre Hospitaler Régional Universitaire, Nîmes (CHRU), Ufaransa na Karis Medical Center (KMC), Perpignan, Ufaransa).Wanawake wanachukuliwa kuwa wanastahiki ikiwa ni sehemu ya mpango wa bima ya afya au wananufaika na mpango wa bima ya afya, na wanajua kwamba wanaweza kushiriki katika kipindi cha ufuatiliaji kilichopangwa cha wiki 8.Wanawake walioshiriki katika masomo mengine wakati huo hawakustahiki kuajiriwa.≥ Hatua ya 2 ya kiungo cha fupanyonga, mfadhaiko wa kushindwa kudhibiti mkojo, uke, maambukizo ya uke au njia ya mkojo, vidonda vya kuvuja damu au neoplastic kwenye sehemu ya siri, uvimbe unaotegemea homoni, kutokwa na damu sehemu za siri kwa sababu zisizojulikana, porphyria ya mara kwa mara, ugonjwa wa kifafa usiodhibitiwa, angina pectoris, kurudi tena kwa moyo. , homa ya baridi yabisi, upasuaji wa awali wa vulvovaginal au urogynecological, matatizo ya hemostatic, na mwelekeo wa kuunda makovu ya hypertrophic ilizingatiwa kama vigezo vya kutengwa.Wanawake wanaotumia dawa za kupunguza shinikizo la damu, steroidal na zisizo za steroidal za kupambana na uchochezi, anticoagulants, antidepressants kuu au aspirini, na anesthetics inayojulikana ya ndani inayohusishwa na HA, mannitol, betadine, lidocaine, amide au Wanawake ambao wana mzio wa visaidizi vyovyote vya dawa hii inachukuliwa kuwa haifai kwa utafiti huu.
Hapo awali, wanawake waliulizwa kukamilisha Fahirisi ya Kazi ya Kujamiiana kwa Mwanamke (FSFI) [26] na kutumia kipimo cha analogi cha 0-10 (VAS) kukusanya taarifa zinazohusiana na dalili za VA (dyspareunia, ukavu wa uke, michubuko ukeni, na kuwashwa sehemu za siri. ) habari.Tathmini ya kabla ya kuingilia kati ilijumuisha kuangalia pH ya uke, kwa kutumia Bachmann Vaginal Health Index (VHI) [27] kwa tathmini ya kimatibabu ya uke, Pap smear ili kutathmini mimea ya uke, na biopsy ya mucosa ya uke.Pima pH ya uke karibu na mahali palipopangwa sindano na kwenye fornix ya uke.Kwa mimea ya uke, alama ya Nugent [28, 29] hutoa zana ya kukadiria mfumo ikolojia wa uke, ambapo pointi 0-3, 4-6 na 7-10 zinawakilisha mimea ya kawaida, mimea ya kati na vaginosis, mtawalia.Tathmini zote za mimea ya uke hufanywa katika Idara ya Bakteriolojia ya CHRU huko Nimes.Tumia taratibu sanifu za biopsy ya mucosa ya uke.Fanya biopsy ya 6-8 mm kutoka eneo la tovuti ya sindano iliyopangwa.Kwa mujibu wa unene wa safu ya basal, safu ya kati na safu ya juu, biopsy ya mucosal ilitathminiwa kihistoria.Biopsy pia hutumika kupima COL1A1 na COL3A1 mRNA, kwa kutumia RT-PCR na fluorescence ya kinga ya mwili ya procollagen I na III kama mbadala wa usemi wa kolajeni, na mwanga wa umeme wa kialama cha Ki67 kama mbadala wa shughuli ya mitotiki ya mucosa.Uchunguzi wa vinasaba unafanywa na maabara ya BioAlternatives, 1bis rue des Plantes, 86160 GENCAY, Ufaransa (makubaliano yanapatikana kwa ombi).
Baada ya sampuli za msingi na vipimo kukamilika, HA (Desirial®) iliyounganishwa mtambuka hudungwa na mmoja wa wataalam 2 waliofunzwa kulingana na itifaki ya kawaida.Desirial® [NaHa (sodiamu hyaluronate) IPN-Kama 19 mg/g + mannitol (kinzaoksidishaji)] ni jeli ya HA inayoweza kudungwa ya asili isiyo ya mnyama, kwa matumizi moja tu na kuunganishwa kwenye Sindano iliyopakiwa awali (2 × 1 ml. )Ni kifaa cha matibabu cha Daraja la III (CE 0499), kinachotumiwa kwa sindano ya intramucosal kwa wanawake, inayotumiwa kwa biostimulation na kurejesha maji mwilini ya uso wa mucosal wa eneo la uzazi (Laboratoires Vivacy, 252 rue Douglas Engelbart-Archamps Technopole, 74160 Archamps, Ufaransa).Takriban sindano 10, kila 70-100 µl (0.5-1 ml kwa jumla), hufanywa kwa mistari 3-4 ya usawa katika eneo la pembetatu la ukuta wa nyuma wa uke, msingi ambao ni katika kiwango cha uke wa nyuma. ukuta, na kilele katika 2 cm juu ( takwimu 1).
Tathmini ya mwisho wa somo imeratibiwa kwa wiki 8 baada ya kujiandikisha.Vigezo vya tathmini kwa wanawake ni sawa na vile vya msingi.Kwa kuongeza, wagonjwa pia wanatakiwa kukamilisha Kiwango cha Kuridhika cha Uboreshaji wa Jumla (PGI-I) [30].
Kwa kuzingatia ukosefu wa data ya awali na asili ya majaribio ya utafiti, haiwezekani kufanya hesabu rasmi ya awali ya ukubwa wa sampuli.Kwa hiyo, ukubwa wa sampuli unaofaa wa jumla ya wagonjwa wa 20 ulichaguliwa kulingana na uwezo wa vitengo viwili vilivyoshiriki na ilikuwa ya kutosha kupata makadirio ya kutosha ya vigezo vya matokeo yaliyopendekezwa.Uchambuzi wa takwimu ulifanywa kwa kutumia programu ya SAS (9.4; SAS Inc., Cary NC), na kiwango cha umuhimu kiliwekwa kuwa 5%.Jaribio la cheo lililotiwa saini na Wilcoxon lilitumika kwa vibadilishio mfululizo na jaribio la McNemar lilitumika kwa vibadilishi vya kategoria ili kujaribu mabadiliko katika wiki 8.
Utafiti huo uliidhinishwa na Comité d'ethique du CHU Carémeau de Nimes (ID-RCB: 2016-A00124-47, msimbo wa itifaki: LOCAL/2016/PM-001).Washiriki wote wa utafiti walitia saini fomu halali iliyoandikwa ya idhini.Kwa ziara 2 za uchunguzi na uchunguzi wa biopsy 2, wagonjwa wanaweza kupokea fidia ya hadi Euro 200.
Jumla ya washiriki 20 waliajiriwa kuanzia tarehe 19/06/2017 hadi 05/07/2018 (wagonjwa 8 kutoka CHRU na wagonjwa 12 kutoka KMC).Hakuna makubaliano ambayo yanakiuka vigezo vya ujumuishaji/kutengwa kwa kipaumbele.Taratibu zote za sindano zilikuwa salama na zilikamilika ndani ya dakika 20.Sifa za idadi ya watu na msingi za washiriki wa utafiti zimeonyeshwa katika Jedwali 1. Mwanzoni, wanawake 12 kati ya 20 (60%) walitumia matibabu kwa dalili zao (6 homoni na 6 zisizo za homoni), wakati kwa wiki 8 wagonjwa 2 tu. (10%) bado walitendewa hivi ( p = 0.002).
Matokeo ya matokeo ya ripoti ya kliniki na ya mgonjwa yameonyeshwa katika Jedwali 2 na Jedwali 3. Mgonjwa mmoja alikataa biopsy ya uke ya W8;mgonjwa mwingine alikataa biopsy ya uke ya W8.Kwa hiyo, washiriki wa 19/20 wanaweza kupata data kamili ya uchambuzi wa histological na maumbile.Ikilinganishwa na D0, hapakuwa na tofauti katika unene wa jumla wa wastani wa mucosa ya uke katika wiki ya 8. Hata hivyo, unene wa safu ya basal ya wastani iliongezeka kutoka 70.28 hadi 83.25 microns, lakini ongezeko hili halikuwa muhimu kwa takwimu (p = 0.8596).Hakukuwa na tofauti ya takwimu katika fluorescence ya procollagen I, III au Ki67 kabla na baada ya matibabu.Hata hivyo, usemi wa jeni COL1A1 na COL3A1 uliongezeka kitakwimu (p = 0.0002 na p = 0.0010, mtawalia).Hakukuwa na mabadiliko makubwa ya kitakwimu, lakini ilisaidia kuboresha mwenendo wa mimea ya uke baada ya sindano ya Desirial® (n = 11, p = 0.1250).Vile vile, karibu na tovuti ya sindano (n = 17) na fornix ya uke (n = 19), thamani ya pH ya uke pia ilielekea kupungua, lakini tofauti hii haikuwa muhimu kitakwimu (p = p = 0.0574 na 0.0955) (Jedwali 2) .
Washiriki wote wa utafiti wanaweza kufikia matokeo yaliyoripotiwa na mgonjwa.Kulingana na PGI-I, mshiriki mmoja (5%) hakuripoti mabadiliko yoyote baada ya sindano, wakati wagonjwa 19 waliobaki (95%) waliripoti viwango tofauti vya uboreshaji, ambapo 4 (20%) walihisi bora kidogo;7 (35%) ni bora, 8 (40%) ni bora zaidi.Dyspareunia iliyoripotiwa, ukavu wa uke, kuwasha sehemu za siri, michubuko ya uke, na alama za jumla za FSFI pamoja na hamu yao, ulainishaji, kuridhika, na vipimo vya maumivu pia vilipunguzwa kwa kiasi kikubwa (Jedwali 3).
Dhana inayounga mkono utafiti huu ni kwamba sindano nyingi za Desirial® kwenye ukuta wa nyuma wa uke zitaimarisha utando wa uke, pH ya chini ya uke, kuboresha mimea ya uke, kushawishi uundaji wa collagen na kuboresha dalili za VA.Tuliweza kuonyesha kwamba wagonjwa wote waliripoti maboresho makubwa, ikiwa ni pamoja na dyspareunia, ukavu wa uke, michubuko ya uke, na kuwasha sehemu za siri.VHI na FSFI pia zimeboreshwa kwa kiasi kikubwa, na idadi ya wanawake wanaohitaji matibabu mbadala ili kudhibiti dalili zao pia imepunguzwa kwa kiasi kikubwa.Vivyo hivyo, inawezekana kukusanya taarifa kuhusu matokeo yote yaliyoamuliwa mwanzoni na kuweza kutoa afua kwa washiriki wote wa utafiti.Aidha, 75% ya washiriki wa utafiti waliripoti kuwa dalili zao ziliboreshwa au zilikuwa bora zaidi mwishoni mwa utafiti.
Hata hivyo, licha ya ongezeko kidogo la unene wa wastani wa safu ya basal, hatukuweza kuthibitisha athari kubwa juu ya unene wa jumla wa mucosa ya uke.Ingawa utafiti wetu haukuweza kutathmini ufanisi wa Desirial® katika kuboresha unene wa mucosa ya uke, tunaamini kuwa matokeo yanafaa kwa sababu usemi wa vialama vya CoL1A1 na CoL3A1 uliongezeka kitakwimu katika W8 ikilinganishwa na D0.Ina maana ya kusisimua collagen.Hata hivyo, kuna baadhi ya masuala ya kuzingatia kabla ya kuzingatia matumizi yake katika utafiti ujao.Kwanza, je, muda wa ufuatiliaji wa wiki 8 ni mfupi sana ili kuthibitisha uboreshaji wa unene wa jumla wa mucosa?Ikiwa muda wa ufuatiliaji ni mrefu, mabadiliko yaliyotambuliwa katika safu ya msingi yanaweza kutekelezwa katika tabaka nyingine.Pili, je, unene wa kihistoria wa safu ya mucosal huonyesha kuzaliwa upya kwa tishu?Tathmini ya kihistoria ya unene wa mucosa ya uke sio lazima kuzingatia safu ya msingi, ambayo inajumuisha tishu zilizozaliwa upya katika kuwasiliana na tishu za msingi za kiunganishi.
Tunaelewa kuwa idadi ndogo ya washiriki na ukosefu wa saizi rasmi ya sampuli ni vikwazo vya utafiti wetu;hata hivyo, zote mbili ni sifa za kawaida za utafiti wa majaribio.Ni kwa sababu hii kwamba tunaepuka kupanua matokeo yetu kwa madai ya uhalali wa kimatibabu au batili.Hata hivyo, mojawapo ya faida kuu za kazi yetu ni kwamba huturuhusu kutoa data kwa matokeo kadhaa, ambayo yatatusaidia kukokotoa saizi rasmi ya sampuli kwa ajili ya utafiti wa kubainisha baadaye.Zaidi ya hayo, majaribio huturuhusu kujaribu mkakati wetu wa kuajiri, kiwango cha churn, uwezekano wa kukusanya sampuli na uchanganuzi wa matokeo, ambayo itatoa maelezo kwa kazi yoyote zaidi inayohusiana.Hatimaye, mfululizo wa matokeo tuliyotathmini, ikiwa ni pamoja na matokeo ya kimatibabu, alama za viumbe, na matokeo yaliyoripotiwa na mgonjwa yaliyotathminiwa kwa kutumia hatua zilizoidhinishwa, ndizo nguvu kuu za utafiti wetu.
Desirial® ni asidi ya kwanza ya hyaluronic iliyounganishwa na mtambuka ambayo inasimamiwa kupitia sindano ya mucosal ya uke.Ili kuwasilisha bidhaa kupitia njia hii, ni lazima bidhaa iwe na umiminiko wa kutosha ili iweze kudungwa kwa urahisi kwenye tishu maalumu mnene huku ikidumisha umaridadi wake.Hii inafanikiwa kwa kuongeza ukubwa wa molekuli za gel na kiwango cha kuunganisha msalaba wa gel ili kuhakikisha mkusanyiko wa juu wa gel wakati wa kudumisha mnato wa chini na elasticity.
Tafiti nyingi zimetathmini athari za manufaa za HA, ambazo nyingi ni RCT zisizo za chini, kulinganisha HA na aina nyingine za matibabu (hasa homoni) [22,23,24,25].HA katika masomo haya ilisimamiwa ndani ya nchi.HA ni molekuli endogenous yenye sifa ya uwezo wake muhimu sana wa kurekebisha na kusafirisha maji.Kwa umri, kiasi cha asidi ya hyaluronic endogenous katika mucosa ya uke hupungua kwa kasi, na unene wake na mishipa pia hupungua, na hivyo kupunguza exudation ya plasma na lubrication.Katika utafiti huu, tumeonyesha kuwa sindano ya Desirial® inahusishwa na uboreshaji mkubwa katika dalili zote zinazohusiana na VVA.Matokeo haya yanawiana na utafiti wa awali uliofanywa na Berni et al.Kama sehemu ya idhini ya udhibiti ya Desirial® (maelezo ya ziada ambayo hayajafichuliwa) (Faili ya Ziada ya 1).Ingawa ni ya kubahatisha tu, ni sawa kwamba uboreshaji huu ni wa pili kwa uwezekano wa kurejesha uhamisho wa plasma kwenye uso wa epithelial ya uke.
Geli ya HA iliyounganishwa na msalaba pia imeonyeshwa kuongeza usanisi wa aina ya collagen I na elastini, na hivyo kuongeza unene wa tishu zinazozunguka [31, 32].Katika utafiti wetu, hatukuthibitisha kwamba fluorescence ya procollagen I na III ni tofauti sana baada ya matibabu.Hata hivyo, usemi wa jeni COL1A1 na COL3A1 uliongezeka kitakwimu.Kwa hiyo, Desirial® inaweza kuwa na athari ya kusisimua juu ya uundaji wa collagen katika uke, lakini tafiti kubwa na ufuatiliaji wa muda mrefu zinahitajika ili kuthibitisha au kukataa uwezekano huu.
Utafiti huu unatoa data ya msingi na ukubwa wa athari unaowezekana kwa matokeo kadhaa, ambayo itasaidia hesabu za ukubwa wa sampuli za siku zijazo.Aidha, utafiti ulithibitisha uwezekano wa kukusanya matokeo tofauti.Hata hivyo, pia inaangazia masuala kadhaa ambayo yanahitaji kuzingatiwa kwa uangalifu wakati wa kupanga utafiti wa siku zijazo katika eneo hili.Ingawa Desirial® inaonekana kuboresha kwa kiasi kikubwa dalili za VVA na utendaji wa ngono, utaratibu wake wa utekelezaji hauko wazi.Kama inavyoweza kuonekana kutoka kwa usemi muhimu wa CoL1A1 na CoL3A1, inaonekana kuna ushahidi wa awali kwamba huchochea uundaji wa collagen.Walakini, procollagen 1, procollagen 3 na Ki67 hazikupata athari sawa.Kwa hivyo, alama za ziada za histolojia na za kibaolojia lazima zichunguzwe katika utafiti ujao.
Sindano ya sehemu nyingi ndani ya uke ya Desirial® (HA iliyounganishwa na mtambuka) ilihusishwa kwa kiasi kikubwa na usemi wa CoL1A1 na CoL3A1, ikionyesha kwamba huchochea uundaji wa collagen, hupunguza kwa kiasi kikubwa dalili za VVA, na hutumia matibabu mbadala.Kwa kuongeza, kulingana na alama za PGI-I na FSFI, kuridhika kwa mgonjwa na kazi ya ngono iliboresha kwa kiasi kikubwa.Hata hivyo, unene wa jumla wa mucosa ya uke haubadilika sana.
Seti ya data iliyotumiwa na/au kuchambuliwa wakati wa utafiti wa sasa inaweza kupatikana kutoka kwa mwandishi husika kwa ombi linalofaa.
Raz R, Stamm WE.Jaribio lililodhibitiwa la estriol ya intravaginal lilifanywa kwa wanawake wa postmenopausal na maambukizi ya kawaida ya njia ya mkojo.N Engl J Med.1993;329:753-6.https://doi.org/10.1056/NEJM199309093291102.
Inahuzunisha TL, Nygaard IE.Jukumu la tiba ya uingizwaji wa estrojeni katika matibabu ya ukosefu wa mkojo na maambukizo ya njia ya mkojo katika wanawake waliomaliza hedhi.Endocrinol Metab Clin Kaskazini Am.1997;26: 347-60.https://doi.org/10.1016/S0889-8529(05)70251-6.
Smith P, Heimer G, Norgren A, Ulmsten U. Vipokezi vya homoni za steroid katika misuli ya pelvic ya kike na mishipa.Uwekezaji wa Gynecol Obstet.1990;30:27-30.https://doi.org/10.1159/000293207.
Kalogeraki A, Tamiolakis D, Relakis K, Karvelas K, Froudarakis G, Hassan E, n.k. Uvutaji sigara na kudhoofika kwa uke kwa wanawake waliokoma hedhi.Vivo (Brooklyn).1996;10: 597-600.
Woods NF.Muhtasari wa atrophy sugu ya uke na chaguzi za udhibiti wa dalili.Muuguzi afya ya wanawake.2012;16: 482-94.https://doi.org/10.1111/j.1751-486X.2012.01776.x.
van Geelen JM, van de Weijer PHM, Arnolds HT.Dalili za mfumo wa genitourinary na usumbufu unaosababishwa na wanawake wa Uholanzi wasio hospitali wenye umri wa miaka 50-75.Int Urogynecol J. 2000;11:9-14.https://doi.org/10.1007/PL00004023.
Stenberg Å, Heimer G, Ulmsten U, Cnattingius S. Kuenea kwa mfumo wa urogenital na dalili nyingine za menopausal katika wanawake wenye umri wa miaka 61.Mzima.1996;24:31-6.https://doi.org/10.1016/0378-5122(95)00996-5.
Utian WH, Schiff I. Utafiti wa NAMS-Gallup kuhusu maarifa ya wanawake, vyanzo vya habari na mitazamo kuhusu kukoma hedhi na tiba ya uingizwaji wa homoni.kukoma hedhi.1994.
Nachtigall LE.Utafiti linganishi: nyongeza* na estrojeni ya mada kwa wanawake waliokoma hedhi†.Mbolea.1994;61: 178-80.https://doi.org/10.1016/S0015-0282(16)56474-7.
van der Laak JAWM, de Bie LMT, de Leeuw H, de Wilde PCM, Hanselaar AGJM.Athari za Replens(R) kwenye saitologi ya uke katika matibabu ya atrophy ya baada ya kukoma hedhi: mofolojia ya seli na saitologi ya kompyuta.J Kliniki Patholojia.2002;55: 446-51.https://doi.org/10.1136/jcp.55.6.446.
González Isaza P, Jaguszewska K, Cardona JL, Lukaszuk M. Athari ya muda mrefu ya uondoaji wa mafuta kwa sehemu ya matibabu ya leza ya CO2 kama mbinu mpya ya kudhibiti tatizo la kushindwa kudhibiti mkojo kwa wanawake walio na ugonjwa wa uti wa mgongo wa hedhi.Int Urogynecol J. 2018;29:211-5.https://doi.org/10.1007/s00192-017-3352-1.
Gaviria JE, Lanz JA.Kukaza Uke kwa Laser (LVT) - Tathmini ya matibabu mapya ya leza isiyovamizi kwa dalili za ulegevu wa uke.J Laser Heal Acad Artic J LAHA.2012.
Gaspar A, Addamo G, Brandi H. Laser ya sehemu ya uke ya CO2: chaguo la uvamizi kidogo kwa ajili ya kurejesha uke.Am J Cosmetic Surgery.mwaka 2011.
Salvatore S, Leone Roberti Maggiore U, Origoni M, Parma M, Quaranta L, Sileo F, nk. Micro-ablation fractional CO2 laser inaboresha dyspareunia inayohusishwa na atrophy ya vulvovaginal: utafiti wa awali.J Endometrium.2014;6: 150-6.https://doi.org/10.5301/je.5000184.
Anayenyonya JA, Kennedy R, Lethaby A, Roberts H. Tiba ya estrojeni ya mada kwa ajili ya kudhoofika kwa uke kwa wanawake baada ya kukoma hedhi.Katika: Kunyonya JA, mhariri.Hifadhidata ya ukaguzi wa kimfumo wa Cochrane.Chichester: Wiley;2006. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001500.pub2.
Cardozo L, Lose G, McClish D, Versi E, de Koning GH.Mapitio ya utaratibu wa estrojeni katika matibabu ya maambukizi ya kawaida ya njia ya mkojo: ripoti ya tatu ya Kamati ya Tiba ya Homoni na Uke (HUT).Int Urogynecol J Kuharibika kwa sakafu ya Pelvic.2001;12:15-20.https://doi.org/10.1007/s001920170088.
Cardozo L, Benness C, Abbott D. Estrojeni ya kiwango cha chini huzuia maambukizi ya mara kwa mara ya mfumo wa mkojo kwa wanawake wazee.BJOG An Int J Obstet Gynaecol.1998;105: 403-7.https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.1998.tb10124.x.
Brown M, Jones S. Asidi ya Hyaluronic: mtoaji wa kipekee wa utoaji wa mada kwa uwasilishaji wa dawa kwenye ngozi.J Eur Acad Dermatol Venereol.2005;19:308-18.https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2004.01180.x.
Nusgens BV.Asidi ya hyaluronic na ziada ya matrix: une molekuli asili?Ann Dermatol Venereol.2010;137: S3-8.https://doi.org/10.1016/S0151-9638(10)70002-8.
Ekin M, Yaşar L, Savan K, Temur M, Uhri M, Gencer I, n.k. Ulinganisho wa vidonge vya uke vya asidi ya hyaluronic na vidonge vya uke vya estradiol katika matibabu ya atrophic vaginitis: jaribio lililodhibitiwa bila mpangilio.Arch Gynecol Obstet.2011;283: 539-43.https://doi.org/10.1007/s00404-010-1382-8.
Le Donne M, Caruso C, Mancuso A, Costa G, Iemmo R, Pizzimenti G, nk. Athari ya utawala wa uke wa genistein ikilinganishwa na asidi ya hyaluronic kwenye epithelium ya atrophic baada ya kukoma kwa hedhi.Arch Gynecol Obstet.2011;283:1319-23.https://doi.org/10.1007/s00404-010-1545-7.
Serati M, Bogani G, Di Dedda MC, Braghiroli A, Uccella S, Cromi A, n.k. Ulinganisho wa estrojeni ya uke na asidi ya hyaluronic ya uke kwa matumizi ya uzazi wa mpango wa homoni katika kutibu matatizo ya ngono ya kike.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.2015;191: 48-50.https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2015.05.026.
Chen J, Geng L, Wimbo X, Li H, Giordan N, Liao Q. Kutathmini ufanisi na usalama wa gel ya uke ya asidi ya hyaluronic katika kuondoa ukavu wa uke: multicenter, random, kudhibitiwa, lebo wazi, kikundi sambamba.Jaribio la kliniki J Sex Med.2013;10:1575-84.https://doi.org/10.1111/jsm.12125.
Wylomanski S, Bouquin R, Philippe HJ, Poulin Y, Hanf M, Dréno B, n.k. Sifa za kisaikolojia za Kielezo cha Kazi ya Kujamiiana kwa Wanawake wa Ufaransa (FSFI).Ubora wa rasilimali za maisha.2014;23: 2079-87.https://doi.org/10.1007/s11136-014-0652-5.
Muda wa kutuma: Oct-26-2021